Tous les anticoagulants comportent un risque hémor-ragique. Cela est connu depuis très longtemps pour les antivitamines K qui ont une marge thérapeutique considérée comme étroite. Un grand nombre de facteurs sont désormais connus pour influencer les concentrations plasmatiques des anticoagulants ou la cible pharmacologique, qu’ils soient médicamenteux (interactions médicamenteuses) ou non (génétique, alimentation). La connaissance de ces facteurs est d’importance pour réduire la grande variabilité intra- et interindividuelle de la réponse au traitement avec les anticoagulants.

Quels sont les facteurs qui influencent la réponse aux AVK ?

La variabilité de la réponse est en partie expliquée par des facteurs non génétiques (comorbidités, facteurs démographiques et -environnementaux), mais une part importante de la variabilité est expliquée par des facteurs génétiques.

1. Facteurs non génétiques

L’âge, le poids et l’indice de masse corporelle influencent la dose à l’équilibre. Les sujets âgés, requièrent des doses plus faibles que les sujets jeunes, pour des raisons mal comprises, probablement liées au vieillissement hépatique. Certaines comorbidités (insuffisance hépatocellulaire, insuffisance rénale sévère, dysthyroïdie)[...]

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